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32岁急性脑梗死 35分钟快速开通血管挽救生命

鞍山新闻网 2020-06-02 07:25

32岁的小林(化名)已经是个“老”烟民了,平日烟不离手,自视年轻体健,生活习惯非常随性,起居饮食没有规律。近日的一天凌晨大约3点,父母发现他走出卧室后喊叫,言语表达不清,肢体不灵,躁动不安,安抚数小时也不见明显好转,于是送他到中国医大一院鞍山医院就诊,确诊为急性后循环脑梗死,非常危险。医院卒中中心专家行紧急机械取栓术,从入手术室到开通血管仅35分钟,患者术后恢复良好。

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经查,小林无高血压、糖尿病及冠心病,但有长期吸烟史,其母有房颤病史,患者本人心电图未见异常。患者9点多入院时查体,意识模糊,躁动不安,痛刺激可睁眼,言语含糊不清,诊断为急性后循环脑梗死,进一步检查提示:右侧小脑半球新发脑梗死,基底动脉急性闭塞(因患者已过静脉溶栓的时间窗,未行静脉溶栓治疗)。基底动脉作为供应脑干及小脑的主要动脉,病情进展快,死亡率高,静脉溶栓开通率低。如不开通血管,患者生命堪忧,机械取栓是唯一能够挽救后循环梗死的技术。卒中中心主任戴金应亲自会诊患者,提出指导意见,尽早行基底动脉开通术。患者于10点左右病情加重,昏迷状态,双侧瞳孔不等大,对光反应迟钝,四肢肌张力高,脑干反应明显。在家属同意手术后,于11点转入神经外科。神经外科卒中团队的医生为患者做术前准备,于11点45分入导管室,11点55分股动脉穿刺,12点30分第一次取栓,基底动脉开通,各血管显影良好。术后第二天复查基底动脉血管开通良好。目前患者神清语明,对光反应灵敏,四肢肌力Ⅴ级,继续治疗康复中。

据介绍,中国医大一院鞍山医院卒中中心为卒中患者开通绿色通道,优先行检验及影像方面检查,能保证24小时进行颅脑CT及颅脑MRI的灌注成像、血管成像等检查,保证卒中小组接到急诊电话后10分钟到场,入院25分钟完成CT报告,入院30分钟出检验结果。急诊就诊到开始给予药物溶栓的时间小于60分钟,能够充分满足国家卒中中心认证要求的90分钟内开通血管的标准。截至目前,该院脑卒中中心已成功完成了多例急性大动脉脑梗死的机械取栓治疗。

全媒体记者 巴茜卒中中心团队。